Žádost o vydání rybářského lístku

Podle § 13 odst. 11 písm a) a b) zákona č. 99/2004 Sb., o rybářství

  • Žadatel

  • Zákonný zástupce

    (vyplňuje se pouze v případě žádosti o vydání rybářského lístku dítěti do 15 let)

  • Žadatel žádá o vydání rybářského lístku

    (požadovanou možnost a přiložené doklady zaškrtněte)

  • K žádosti je třeba připojit tyto doklady


    - Doklad o získané kvalifikaci (osvědčení o získané kvalifikaci, dřívější rybářský lístek, osvědčení o vykonání zkoušky na rybářského hospodáře nebo jeho zástupce nebo na rybářskou stráž).

    - Platný rybářský lístek nebo licence vydaná v zemi, jejímž je občanem (jen pro rybářské lístky pro cizince).

    - Doklad o zaplacení správního poplatku.

  • Čestné prohlášení výše uvedeného žadatele

    Prohlašuji, že jsem se v posledních třech letech nedopustil(a) přestupku nebo trestného činu na úseku rybářství. Zároveň prohlašuji, že údaje uvedené v žádosti jsou úplné a pravdivé, a že jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti, popř. neúplnosti údajů v žádosti a v čestném prohlášení.
  • DD dot MM dot YYYY

  • Souhlas zákonného zástupce

    Výše uvedený zákonný zástupce souhlasí, aby byl žadateli vydán rybářský lístek na dobu jednoho roku.
  • DD dot MM dot YYYY

  • Pro ověření údajů v žádosti předloží občan ČR občanský průkaz a cizinec cestovní pas.
    Pozn.: přiložené doklady (s výjimkou občanského průkazu, cestovního pasu a platného rybářského lístku nebo licence ze země pobytu cizince) zůstávají součástí správního spisu. K originálům, které požadujete vrátit, přiložte kopii – fotokopii.

  • Záznam o vydání rybářského lístku

    (vyplňuje orgán státní správy)
  • DD dot MM dot YYYY

  • Rybářský lístek převzal